2017年6月8日下午，北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬教授在北京大學腫瘤醫院和睦傢國際醫療部，成功完成一例達芬奇機器人輔助經雙乳暈雙腋下（BABA）入路甲狀腺全切及中央淋巴結清掃術，以及一例經口機器人（TORS）扁桃體癌根治切除術。
接受達芬奇手術的分別是年輕的甲狀腺乳頭狀癌女性患者和有多年吸煙飲酒習慣的中年扁桃體癌男性患者。他們帶著相似的疑慮來到張彬教授門診：采取手術根治，術後會在頸部、頭部形成非常顯眼的切口瘢痕，嚴重影響美觀。以後是不是一年四季隻能與高領衣服、圍巾和口罩相伴？
張彬教授告訴患者，有一種手術方式能達到徹底的根治效果，而且不會在頭頸部留下可見的瘢痕，可以免去他們對於手術影響外觀的種種顧慮，那就是采用達芬奇機器人輔助的頭頸外科手術。兩位患者都屬早期，非常適合這種手術方式。張彬教授耐心向患者解釋：達芬奇機器人甲狀腺癌根治手術經雙乳暈雙腋下入路，隻有4個1厘米左右的切口，可完全做到“頸部無痕”。
憑借3D高清視野和可模仿人手靈活度、穩定性又優於人手的機定量充填機小型械臂，達芬奇機器人手術還能克服腔鏡手術中央區淋巴結清掃不徹底的缺點，達到更徹底的清掃效果。在韓國，每年有超過5000例的甲狀腺癌根治術通過達芬奇機器人輔助完成，早已被證明為一種可將醫療效果與術後美觀度完美結合的術式。
采用機器人手術治療包括扁桃體癌在內的早中期口咽癌，由三個機械臂在口腔中操作，外部沒有切口，不會留下任何可見瘢痕。在放大10倍的3D鏡頭下，即使在狹窄的操作空間也可完成精細操作，達到極好的微創手術根治效果。
兩臺手術在達芬奇團隊的默契配合下順利完成。甲狀腺癌根治術精確切除瞭腫瘤，並完整保留瞭4個甲狀旁腺，這意味著患者術後的鈣代謝功能得以完好保留。術中幾乎沒有出血，沒有出現神經損傷等並發癥。扁桃體癌根治術中達芬奇機器人發揮瞭在狹小空間精細操作的優勢，手術出血僅20毫升，術後患者“面部無痕”。經過術後恢復，兩位患者狀態平穩。
扁桃體癌患者在術後說話功能沒有受損，聲音沒有改變。他說：“得瞭這個病，最不想讓傢人知道後擔心。感謝張主任為我實施瞭達芬奇手術，在臉上不會留下任何疤痕，恢復一周左右就可以照常工作和正常生活，真的解決瞭我的一塊心病。”
據張彬教授介紹，達芬奇機器人手術在頭頸外科的主要適應癥就是早中期的甲狀腺癌和口咽癌，接受手術的患者是兩位典型代表。他說，雖然甲狀腺癌高發，但95%的病人可以通過手術治愈，達芬奇機器人微創手術可在根治基礎上最大程度提高患者生活質量。
張彬教授特別提示，導致口咽癌的高危因素主要包括人類乳頭狀瘤病毒感染和吸煙、飲酒等不良生活習慣。為瞭自身健康，他建議大傢應及時戒煙限酒，如出現咽部異物感、吞咽困難等癥狀，應及早就醫。（文/頭頸外科 孫俊勇）
張彬教授簡介：定量填充機
張彬，北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任、主任醫師、教授、博士生導師。大學畢業後一直在中國醫科院腫瘤醫院頭頸外科臨床工作。2016年9月調入北大腫瘤醫院工作。1995在英國頜面外科工作學習一年，2001年赴日本東北大學醫學院附屬醫院整形外科臨床進修一年。在甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、腮腺腫瘤、頜骨腫瘤、鼻腔癌、上頜竇癌、面部皮膚癌及其它頭頸部軟組織等腫瘤的外科治療方面積累瞭豐富的經驗。以第一作者或通訊作者發表論文80餘篇，其中SCI收錄10餘篇。曾獲2005年北京市科學技術進步三等獎和2007年中華醫學會獎三等獎等。
編輯：安寧
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